Nieuws

DIGITAAL ZORGPLAN ONDERSTEUNT MULTIDISCIPLINAIR WERKEN IN EERSTE LIJN

In de huisartsenpraktijken die deelnemen aan de Zorg- en WelzijnsStandaard (ZWS) worden resultaten met het multidisciplinair samenwerken steeds zichtbaarder.

Wie neemt er deel?
In elke deelnemende praktijk vindt regelmatig multidisciplinair overleg (MDO) plaats door een team dat bestaat uit de huisarts, een wijkverpleegkundige en/of  praktijkondersteuner, een ouderenadviseur en een specialist ouderengeneeskunde. Als er andere professionals betrokken zijn bij specifieke problemen van een kwetsbare oudere, dan zullen zij voor het multidisciplinaire overleg worden uitgenodigd. U kunt dan denken aan een apotheker, fysiotherapeut, ouderenpsychiater, ouderenpsycholoog, psychiatrisch verpleegkundige, een logopedist of een diëtist.

Waar wordt over gesproken?
In het MDO worden de problemen en aandachtsgebieden van iedere kwetsbare oudere besproken die middels de Easycare-TOS screeningsmethode ‘boven water’ zijn gekomen en als meest urgent zijn gekwalificeerd. In het overleg worden ‘nieuwe’ kwetsbare ouderen besproken en bestaande zorgplannen geëvalueerd en zonodig aangepast (elk halfjaar of elk jaar). Ook worden nieuwe zorgvragen van ouderen zelf, hun mantelzorgers of hulpverleners besproken.

Snelheid en efficiency door zorgplan
De medische-, zorg- en welzijnsvragen van de oudere worden samen met de behandeldoelen en acties vastgelegd in een zorgplan (voorheen het ‘Zorg- en Welzijns ActiePlan’ ofwel ZWAP genaamd). Dit zorgplan wordt nu in digitale vorm aan de huisartsen en het MDO beschikbaar gesteld. Voortaan kunnen alle hulpverleners die van belang zijn bij een kwetsbare oudere ingeschakeld worden en plaatsnemen aan een ‘digitale vergadertafel’. Zo kunnen zij snel en efficiënt met elkaar overleggen en de zorg aan de ouderen optimaliseren.  Deze ‘digitale vergadertafel’ is ontwikkeld in het ZWIP (Zorg- en Welzijns Infoportaal), een ander project van Zowel NN.

< naar het nieuwsoverzicht